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下腔静脉滤器置入术

发布日期:2012/1/18|点击:4461|上一学术|下一学术

下腔静脉是腹部最大的静脉,负责将来自于腿和盆腔的血液带回心脏,因此来自下肢或盆腔的血液栓子可以通过下腔静脉进入肺动脉,导致发生致命的肺动脉栓塞(PE)。近年来,随着介入技术和新材料技术的发展,医生可以将一个滤器放入下腔静脉,阻挡血液栓子进入肺动脉,从而预防肺动脉栓塞的发生。  
    下腔静脉滤器是一种小的金属装置,形状就像一把撑开的雨伞或者鸟巢,它经由皮肤放入下腔静脉内。
    大部分滤器是永久性的,主要用于老年患者、预期存活时间不长的患者或不能应用抗凝血药的患者。
    有些时候应用临时(可回收)的滤器,尤其是在一些年纪很小的患者或特殊身体状况的患者.

手术流程
治疗通常在患者住院的情况下,在局部麻醉条件下进行。
治疗全过程监测患者的生命体征,包括血压、脉搏和血氧饱和度等。
通常情况下穿刺腹股沟或颈部的静脉。对该处的皮肤和皮下组织进行局部麻醉,然后将一根穿刺针插入静脉。当医生认为穿刺针已经到达正确位置时,将一根导引线经由穿刺针插入静脉,然后移除穿刺针,沿导引线将一根细塑料导管放入静脉。通过导管将滤器放入下腔静脉。
回到病房后对患者的生命体征和穿刺位点进行监测,在6 小时内卧床休息并伸,直穿刺腿(或者将穿刺的颈部保持30 度)。
随患者情况不同,治疗将持续30分钟到1小时。
可能出现的并发症
下腔静脉梗塞(低于10%)
持续肺动胆栓塞(低于5%)
腹股沟或颈部静脉入口栓塞(低于6%)
释放过程中滤器脱离(低于5%)
非离子性碘造影剂引起的不良反应发生率低于0.7%。非离子性造影剂引起的死亡率低于1/250,000。
罕见并发症:
滤器移位
滤器穿透下腔静脉
滤器断裂
死亡率(低于1%)


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